Cuerpo extraño en espacio masticador derecho

Alejandra López López

Residente de Radiología CES

allopezlolo@gmail.com

Revisado por: Jorge Vélez

Abstract

Se presenta el caso de un hombre quien sufre un accidente con un pez espada en su rostro y a pesar de la mejoría aparente de la herida, el paciente un mes despúes del episodio refiere incapacidad para abrir la boca y dolor hacia la zona mandibular derecha. La resonancia magnética de cara y craneo demuestra la lesión profunda del paciente en el espacio masticador derecho.

Keywords

masticator space, foreing body


Publication Date: 2012-10-18

Historia

Paciente hombre de 57 años, quien un mes antes de la realización de este estudio, sufre accidente con "pez espada" en su mejilla derecha. El paciente recibió atención inmediata urgente en la cual le limpiaron y retiraron los cuerpos extraños de su cara. Ahora presenta "nódulo" subcutáneo en el sitio donde previamente sufrió la herida, que además se acompaña de dolor, limitación en la apertura bucal y para sacar la lengua.

Hallazgos

Aumento del volumen y la intensidad de señal del músculo masetero derecho y pterigoideo lateral en las secuencias T2, secundario a la presencia de edema. Se demuestra trayecto secundario a lesión generada por cuerpo extraño que se extiende desde tejido celular subcutáneo hasta la unión miotendinosa del músculo pterigoideo lateral, en la fosa pterigopalatina, con una profundidad de 54mm. Hay apariencia de cuerpo extraño en esta topografía, de aspecto tubular, fragmentado en su tercio medio. Posterior a la administración de medio de contraste se observa realce del tejido periférico al cuerpo extraño, no hay absceso.

Diagnostico

Cuerpo extraño en topografía del espacio masticador en el lado derecho, comprometiendo músculo masetero y pterigoideo lateral, asociado a proceso inflamatorio local sin colección (absceso).

Discusion

EL ESPACIO MASTICADOR (MS)

Definición: Hace parte de los espacios del cuello suprahioideo, conformando dos espacios anterolaterales que contienen músculos de la masticación, cuerpo y rama posterior de la mandíbula y el nervio mandibular (V3 del V par). El MS se puede dividir en suprazigomático: contiene el velo del músculo temporal, infrazigomático contiene el masetero, el pterigoideo lateral y medial, el nervio mandibular y la rama y cuerpo posterior de la mandíbula.

Relaciones anatómicas: Músculos de la masticación: *Masetero: se origina del arco zigomático, se inserta en la superficie lateral de la rama/ángulo de la mandíbula. *Temporal: se origina desde el espacio mandibular suprazigomático, se inserta en la superficie medial de la apófisis coronoides y en la superficie anterior de la rama mandibular *Pterigoideo medial: se origina desde la superficie medial de la lamina pterigoidea lateral y de la apófisis pirmamidal del hueso del paladar y se inserta en la superficie medial de la rama mandibular. * Pterigoideo lateral: se origina desde las alas mayores del esfenoides (cabeza superior) y de la superficie lateral de la lámina pterigoidea lateral (cabeza inferior) y se inserta en la cápsula de la articulación temporomandibular (cabeza superior) y el cuello de la mandíbula (cabeza inferior)

División mandibular del nervio trigémino que a su vez origina el nervio masticador, el nervio milohioideo, el alveolar inferior, el lingual y el aurículotemporal.

Rama y cuerpo posterior de la mandíbula: Apófisis coronoides, apófisis condilar, articulación temporomandibular

¿Que define en las imágenes diagnósticas una lesión como primaria del espacio masticador? El centro de la lesión debe estar en los músculos de la masticación-rama mandibular y/o que la lesión desplace el espacio parafaríngeo desde anterior hacia posterior.

References

  1. Harnsberger Ric H., Osborn Anne G., Ross Jeffrey S., Moore Kevin R.; Masticator space en Diagnostic and Surgical Imaging Anatomy brain-Head / Neck-Spine; pag II-160; Ed 1ra; Editorial Amirsys; Altona, Manitoba, Canadá; 2006.

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